Vorderseite:
Grün gefärbt. Zentral befindet sich eine grüne Fläche, in der wiederum im Zentrum das Stadtwappen abgebildet ist: mit der Öffnung querlinkshin liegendes, goldenes Füllhorn voll Blumen, belegt mit einem Kissen, auf dem Zepter und Schwert, gekreuzt, von dem gekrönten, fliegenden preußischen Adler gehalten werden. Zu den Seiten die Information: "In allen Gauen Masuren's zur Freude die Deutschen erfuhren's, Daß Arys Land- auch Stadt nicht eine polnische Stimme hat!", darunter: "herausgegeben zur Erinnerung an den 11. Juli 1920. den Tag des Bekenntnisses zum Deutschtum", in den Ecken der Wert "50", oben mittig der Name der Stadt.
Rückseite:
Der Schein ist waagrecht in drei Teile geteilt: im oberen der Wert "fünfzig", darunter "Pfennig", zudem ein Feld mit den Worten: "Masovia lebe mein Heimatland", rechts das Bild eines Gebäudes mit Turm", im Bereich unten Information zur Gültigkeit: "bis 1 Monat nach Aufforderung, dann die Nummer "016666", dann das Datum "1.Februar 1921", mit einer Unterschrift des Magistrats., ganz unten die Druckerei: "Flemming-Wiskott A.-G. Glogau".

Inventarnummer: SMC_MSPG_00193


Fotograf: Stadtmuseum Camburg

Abbildungsrechte: Stadtmuseum Camburg